שחזורי שד

למי הטיפול מתאים

• נשים אחרי כריתת שד, חלקית או מלאה
• נשים שעברו כריתה מונעת בגלל סיכון גנטי
• נשים אחרי ניתוח משמר שד, שרוצות לאזן את הצורה
• נשים שסיימו טיפולים ורוצות לשקול שחזור גם שנים אחרי הכריתה
• נשים שהצוות המטפל אישר להן לשקול שחזור

מתי פחות מומלץ

• כשהמצב הרפואי אינו יציב, או כשיש זיהום פעיל
• נשים שאינן מעוניינות בשחזור: זו החלטה לגיטימית לגמרי
• כשצפויים טיפולי הקרנה: לפעמים הצוות ימליץ לדחות את השחזור או לבחור שיטה אחרת
• עישון, כי הוא פוגע בריפוי הרקמות

איך זה נעשה

יש שתי דרכים עיקריות. בשחזור בשתל מכניסים שתל מתחת לשריר או לעור, ולפעמים מרחיבים קודם את העור במותח זמני. בשחזור ברקמה עצמית משתמשים בעור ובשומן, לעיתים עם שריר, מהבטן, מהגב, מהישבן או מהירך. אפשר גם לשלב בין השתיים, ולהוסיף שתל לרקמה עצמית כשצריך נפח נוסף. בשחזור בשתל השד עלול להרגיש קשיח יותר מהשד הטבעי, ורקמה עצמית מרגישה לרוב רכה יותר. כדאי לשקול את ההבדלים האלה בהחלטה.

שחזור מיידי מתחיל באותו ניתוח של הכריתה. שחזור מושהה נעשה חודשים או שנים אחריה. הבחירה תלויה בצורך בהקרנה, בסוג הכריתה ובמצבכם הכללי. הקרנה עלולה להקשות על שחזור בשתל. לכן, כשהיא צפויה, לפעמים מרחיבים את העור קודם ומחליפים בשתל רק אחריה, או מעדיפים רקמה עצמית.

השחזור מתפרש לרוב על כמה שלבים: אחרי בניית השד אפשר לשחזר את הפטמה או לאזן את השד השני. הניתוחים מתבצעים בהרדמה כללית. שחזור ברקמה עצמית ארוך יותר משחזור בשתל, ודורש אשפוז ארוך יותר.

ההחלמה, שלב אחר שלב

1. הימים הראשוניםהאשפוז קצר בשחזור בשתל וארוך יותר ברקמה עצמית. מטפלים בכאב ובנקזים, ומתחילים לזוז בעדינות. אם נלקחה רקמה מהבטן, זזים בזהירות ותומכים באזור הבטן.
2. שבוע עד שבועייםמגיעים לבדיקת מעקב ראשונה אצל המנתח. נמנעים מהרמת משאות ומתנועות מתיחה. מועד השלבים הבאים מתואם עם הטיפולים האונקולוגיים.
3. 4 עד 6 שבועותעדיין נמנעים ממאמץ, ממשא כבד ומפעילות עם מגע. אחר כך חוזרים בהדרגה, באישור הרופא. אין צורך למהר עם שלבים משלימים. אפשר להשלים אותם כשמרגישים מוכנים.
4. חודשיםבשחזור בשלבים העור מתרחב והשד מתייצב, ומתכננים את השלב הבא. אם יש טיפולים אונקולוגיים, העיתוי מתואם עם הצוות. גם בשנה הראשונה העור והרקמות ממשיכים להשתנות, והשד ממשיך להתרכך.
5. 3 עד 6 חודשיםהנפיחות יורדת והצורה ברורה יותר. שחזור פטמה, אם מחליטים עליו, נעשה בשלב מאוחר יותר.
6. שנההצלקות מחווירות, והמעקב הרפואי נמשך כרגיל.

מה לצפות מהתוצאה

אפשר לבנות שד בצורה קרובה לטבעית, ונשים רבות מתארות שהשחזור עוזר להן להרגיש שלמות עם הגוף. הוא לא יהיה זהה לשד המקורי. בחלק המרכזי של השד התחושה לרוב לא חוזרת, והצורה עשויה להשתנות עם הזמן. בשחזור בשתל, השתל אינו לכל החיים וייתכן שיוחלף. בשחזור ברקמה עצמית עלולים להישאר כאב או חולשה באזור שממנו נלקחה הרקמה. לעיתים נדרשים כמה ניתוחים לאורך זמן. לבחור שלא לשחזר, או לדחות את ההחלטה, אינו החמצה: אפשר לחזור ולשקול שחזור גם שנים אחרי הכריתה.

סיכונים ושיקולים

כל טיפול כרוך בסיכונים. הרופא יסביר אותם לפרטי פרטים בייעוץ, ויתאים אותם למצב שלכם.

• דימום או הצטברות נוזל, שלעיתים דורשים ניקוז או ניתוח נוסף
• זיהום, ובשחזור בשתל לעיתים צורך להוציא את השתל
• הצטלקות קשיחה סביב השתל, בעיקר אחרי הקרנה
• פגיעה באספקת הדם לעור או לרקמה, פגיעה בריפוי ונמק של רקמת שומן
• כאב, חולשה או בקע באזור שממנו נלקחה הרקמה
• הבדל מול השד השני, וצורך בניתוחי איזון
• סיכוני הרדמה כללית

שאלות נפוצות