למי הטיפול מתאים
- אנשים שירדו הרבה במשקל ונשארו עם עור תלוי ורפוי בירכיים
- אנשים שהעור בירך הפנימית שלהם מתחכך ומפריע בהליכה
- אנשים שהרפיון אצלם מגיע גם לצד החיצוני של הירך או לאזור הישבן
- אנשים שמשקלם יציב כבר תקופה ואינם מתכננים ירידה נוספת
- אנשים בריאים שאינם מעשנים ומבינים שהניתוח משאיר צלקות קבועות
מתי פחות מומלץ
- אנשים שיש להם בעיקר שומן ועור גמיש, כי שאיבת שומן לבדה עשויה להתאים
- אנשים שעומדים לרדת עוד משמעותית במשקל, כי עדיף להמתין להתייצבות
- אנשים עם בעיה בזרימת הדם לגפיים או עם החלמה איטית של פצעים, כי הסיכון עולה
- מעשנים שאינם מוכנים להפסיק חודש לפני הניתוח וחודש אחריו
איך זה נעשה
הניתוח נעשה בדרך כלל בהרדמה כללית ונמשך בערך שעתיים עד ארבע שעות, לפי הגישה. במתיחת ירך פנימית עובר החתך לרוב בקפל שבין הרגל לגוף. כשהרפיון משתרע לאורך הירך, מוסיפים חתך אנכי לאורך הצד הפנימי, לעיתים עד קרוב לברך.
מסירים עור ושומן עודפים ומחברים את העור לרקמה עמוקה ויציבה, כדי שהמתיחה לא תישען על העור בלבד. לעיתים משלימים בשאיבת שומן כדי לעצב את קו הרגל. בחלק מהמקרים מניחים ניקוזים זמניים, ובסיום לובשים בגד לחץ. לעיתים התפרים הפנימיים צפים לפני העור וצריך להסיר אותם.
במתיחת ירך חיצונית מטפלים בצד החיצוני ובאזור המותן והישבן, והחתך עובר שם. אחרי ירידה גדולה במשקל נהוג לשלב את הטיפול בירכיים עם מתיחת בטן או הרמת ישבן, בבת אחת או בשלבים, כדי להפחית עומס על הגוף ולהקל על ההחלמה. הרופא ימליץ בבדיקה על הדרך המתאימה.
ההחלמה, שלב אחר שלב
- הימים הראשוניםכאב באזור המפשעה והירך, נפיחות וחבורות. הכאב חזק בדרך כלל ביותר ביום שאחרי הניתוח. לעיתים נשארים ללון בבית החולים. הולכים בצעדים קטנים ונמנעים מפסיעות גדולות. מקבלים תרופות נגד כאב, ולעיתים אנטיביוטיקה לכמה ימים. בעשרת עד ארבעה עשר הימים הראשונים מסתפקים בפעילות קלה וחוזרים לשגרה בהדרגה.
- שבוע ראשוןלובשים בגד לחץ כמעט כל הזמן. הוא מפחית נפיחות ונוזל בניקוז, עוזר לאזורים שנשאבו להתייצב באופן אחיד, ומסייע להפחית את הסיכון לרפיון עור כשלובשים אותו לפי ההנחיה. אם הונחו ניקוזים, מוציאים אותם בדרך כלל אחרי כשבוע, כשכמות הנוזל קטנה. בשבועות הראשונים יש ביקורות סדירות לבדיקת הפצע, ובהמשך עוד ביקורות אחרי שלושה חודשים ואחרי שנה.
- שבועיים עד שלושהאפשר לחזור לעבודה משרדית בתוך שבוע עד שלושה שבועות, לפי התחושה והנחיית הרופא. נהיגה והליכה ארוכה אפשריות כשאינן כואבות. בעבודה פיזית צריך להמתין יותר. הנפיחות והחבורות יורדות בדרך כלל תוך שלושה עד חמישה שבועות, ובגד הלחץ נלבש עוד כמה שבועות.
- שישה עד שמונה שבועותחוזרים בהדרגה לריצה, לקפיצות ולאימוני רגליים, באישור הרופא. עד אז מסתפקים בהליכה.
- שלושה חודשיםרוב הנפיחות ירדה. הצלקות עדיין אדומות, וממשיכים ברצועות סיליקון.
- שנההצלקות מתבגרות, וההבשלה יכולה להימשך עד שנתיים. בשלב הזה אפשר להעריך אם נדרש תיקון. שומרים על הצלקות מהשמש בשנה הראשונה, כדי שלא יכהו. אחרי שהפצע נסגר ובאישור הרופא, אפשר לעסות אותן בעדינות.
מה לצפות מהתוצאה
השינוי בקו הרגל נראה כבר בהתחלה, אבל הצורה המלאה מתבררת כשהנפיחות יורדת, בדרך כלל במשך כמה חודשים. התוצאה יכולה להחזיק זמן ארוך כשהמשקל יציב, אבל שינוי גדול במשקל והזדקנות ישפיעו עליה, ואצל חלק מהאנשים העור נרפה שוב עם השנים. התוצאה תלויה גם באיכות העור ובהיקף העודף בתחילת הדרך. הצלקות באזור הזה עלולות להתרחב מעט, כי העור זז בכל צעד, ולכן חשוב להקפיד על ההנחיות ועל בגד הלחץ. הניתוח אינו מרזה ואינו משפר צלוליט.
סיכונים ושיקולים
כל טיפול כרוך בסיכונים. הרופא יסביר אותם לפרטי פרטים בייעוץ, ויתאים אותם למצב שלכם.
- צלקות רחבות או בולטות, בעיקר בירך הפנימית, ולעיתים מעבר של הצלקת ממקומה
- פתיחה חלקית של הפצע (פער בחתך) והחלמה איטית
- הצטברות נוזל (סרומה) או דם מתחת לעור, וזיהום, בעיקר באזור המפשעה
- נפיחות ממושכת של הרגל, שיכולה להימשך חודשים
- שינוי בתחושת העור או חוסר תחושה בירך
- אסימטריה או עודף עור שנשאר, ולעיתים צורך בתיקון
- קרישי דם ברגליים וסיכוני הרדמה
שאלות נפוצות
מה ההבדל בין מתיחת ירכיים לשאיבת שומן?
שאיבה מסירה שומן אבל לא עור, ולכן היא מתאימה כשהעור גמיש. כשהעור רפוי ותלוי, מתיחה היא הדרך להסיר את העודף, ולפעמים משלבים בין השתיים.
איפה יהיו הצלקות?
בירך פנימית, בקפל שבין הרגל לגוף, ובמקרים מסוימים גם לאורך הצד הפנימי של הירך. בירך חיצונית הצלקת באזור המותן והישבן. נדון במיקום המתוכנן לפני הניתוח.
כמה זמן אי אפשר לשבת או ללכת רגיל?
הליכה בצעדים קטנים אפשרית כבר בימים הראשונים. פסיעות גדולות וישיבה ממושכת מוגבלות כמה שבועות, לפי הנחיית הרופא.
אפשר לשלב עם ניתוחים אחרים?
לפעמים, למשל עם מתיחת בטן או הרמת ישבן אחרי ירידה גדולה במשקל. ההחלטה תלויה בבריאות ובהיקף העודף.
האם הניתוח מטפל בצלוליט?
לא. הוא מסיר עור עודף ואינו משנה את מראה הצלוליט.